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跟着故事学制度⑵‖三级查房制度
更新时间:2018-03-07 10:30:47    来源:耿华阳    点击:47次

查  房

李奶奶最近很纠结,不知道什么原因发热,门诊医生认为她需要住院检查进一步明确原因,于是被收进了呼吸科。

住院好几天了,她的热度一直不退,李奶奶为此很着急,每天只看到一波一波的医生,可是就是不知道哪个医生能告诉她,她到底患了什么病,于是她让老伴去问问“我怎么每天看到的都是一波一波的小医生,没有看到老医生呢?”

床位医生告诉他,他们主任已经看过李奶奶了,对李奶奶的病情也已详细的跟她老伴作了交代,这一波一波的医生里面,有他的上级医师,有他们的科主任,像李奶奶这样一种情况,到底要怎么查房?

三级查房制度

(一)三级医师是指科主任或主任(副主任)医师、主治医师、经治医师。

(二)科主任、主任(副主任)医师查房每周1-2次,固定时间,对急、危、重、新入院患者,必要时随时查房。

查房内容:解决疑难病例;审查新入院、危重患者的诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见,进行必要的教学查房工作。

(三)主治医师查房每周至少2次,新入院患者必须在48小时内完成首次查房,对急、危、重、新入院患者,必要时随时查房。

查房内容:对所管的患者进行系统查房,尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论;听取医师和护士的反映;倾听患者的陈述;检查病历并纠正其中错误的记录;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出、转院问题。

(四)经治医师查房每日2次,晨间、午后各查房1次。节假日、双休日必须做巡视性查房。对急、危、重、新入院患者,应随时观察病情变化并及时处理,必要时请主治医师、科主任随时查房。

查房内容:要先重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者,同时巡视一般患者;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱,开写次晨特殊检查的医嘱;向患者及家属征求对医疗、护理、生活等方面的意见,履行告知义务。

(五)上级医师查房时,经治医师要携带病历、X光片及所需用的检查器具等。简要报告病历、当前病情,提出需要解决的问题。

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